登記表編號: 登記類(lèi)別:
使用單位基本信息 |
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使用單位名稱(chēng) |
| 所屬行業(yè) |
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組織機構代碼 |
| 法定代表人(負責人) |
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使用單位地址 | 區(縣) 街(鄉鎮) | 郵政編碼 |
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安全管理部門(mén) |
| 安全管理人員 |
| 聯(lián)系電話(huà) |
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產(chǎn)權單位 |
| 聯(lián)系人 |
| 聯(lián)系電話(huà) |
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登記設備基本信息 |
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設備名稱(chēng) |
| 設備類(lèi)別 | □固定式壓力容器 □移動(dòng)式壓力容器 □氧艙 |
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設備品種 | 固定式壓力容器:□第一類(lèi)壓力容器 □第二類(lèi)低壓容器 □第二類(lèi)中壓容器 □第三類(lèi)低壓容器 □第三類(lèi)中壓容器 □高壓容器 □超高壓容器 移動(dòng)式壓力容器:□鐵路罐車(chē) □汽車(chē)罐車(chē) □長(cháng)管拖車(chē) □罐式集裝箱 氧艙:□醫用氧艙 □高壓氧艙 □再壓艙 □海拔試驗艙 □潛水鐘 |
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作用分類(lèi) | □反應容器 □換熱容器 □分離容器 □儲存容器 □球形儲罐 □深冷容器 |
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設備代碼 |
| 設備注冊代碼 |
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設計單位 |
| 設計許可證編號 |
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產(chǎn)品圖號 |
| 設計使用年限 |
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制造單位 |
| 制造許可證編號 |
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制造監檢單位 |
| 制造監檢證書(shū)編號 |
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制造日期 |
| 產(chǎn)品編號 |
| 產(chǎn)品合格證編號 |
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安裝單位 |
| 告知日期 |
| 竣工日期 |
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修理改造單位 |
| 告知日期 |
| 竣工日期 |
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| 設計壓力 | 殼程 | MPa | 設計溫度 | 殼程 | ℃ | 最高允 許工作 壓 力 | 殼程 | MPa |
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管程 | MPa | 管程 | ℃ | 管程 | MPa |
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夾套 | MPa | 夾套 | ℃ | 夾套 | MPa |
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殼程介質(zhì) |
| 管程介質(zhì) |
| 夾套介質(zhì) |
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單位內部編號 |
| 投用日期 |
| 所在車(chē)間分廠(chǎng) |
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氧艙照明 | □內照 □外照 | 氧艙空調電機 | □內置 □外置 | 氧艙容限(人) |
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氧艙測氧方法 | □熱磁 □固定電極 □液態(tài)電極 | 醫療機構登記號 |
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罐車(chē)牌號 |
| 罐車(chē)結構型式 |
| 罐車(chē)底盤(pán)號碼 |
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設備變更情況 | 變更項目 | 變更類(lèi)別 | 變更原因 | 變更日期 |
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運行方式 | □長(cháng)期使用□間歇使用□備用 | 用途 | □自用□租賃□生產(chǎn)□生活 |
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設備檢驗情況 |
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檢驗單位 |
| 檢驗日期 |
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檢驗類(lèi)別 |
| 檢驗結論 |
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檢驗報告編號 |
| 下次檢驗日期 |
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辦理使用登記需提交材料清單(已提交的在對應序號前“□”內打“√”,否則打“×”) |
□1、使用單位組織機構代碼證或個(gè)人身份證明(需加蓋使用單位公章的復印件1份存檔) |
□2、壓力容器產(chǎn)品合格證及壓力容器產(chǎn)品數據表(驗原件,復印件1份存檔) |
□3、特種設備制造監督檢驗證書(shū)(新壓力容器,驗原件),檢驗報告(舊壓力容器,驗原件) |
□4、壓力容器安裝質(zhì)量證明及投入使用前的驗收資料(驗原件) |
□5、移動(dòng)式壓力容器車(chē)輛走行部分行駛證(驗原件,復印件一份存檔) |
□6、醫用氧備案表(加蓋使用單位公章,驗原件) |
□7、使用單位與產(chǎn)權單位簽訂的明確安全責任的合同或協(xié)議(承包或租賃設備,驗原件) |
在此申明:所申報的內容真實(shí);在使用過(guò)程中,將嚴格執行《特種設備安全法》、《特種設備安全監察條例》及相關(guān)安全技術(shù)規范規定,對本單位的壓力容器安全和節能全面負責,并承諾嚴格履行以下責任: 1、按要求設置安全管理機構和配備安全管理人員; 2、建立并且有效實(shí)施壓力容器使用安全管理制度、崗位安全責任制和操作規程; 3、逐臺建立壓力容器安全技術(shù)檔案并且由其管理部門(mén)統一保管; 4、對壓力容器進(jìn)行經(jīng)常性日常維護保養、定期安全檢查和年度檢查,確保安全附件、安全保護裝置等按期檢定或校驗,工作參數正確,靈敏可靠; 5、加強對作業(yè)人員的安全教育和培訓,保證作業(yè)人員持證上崗,按章操作; 6、檢驗合格有效期屆滿(mǎn)前1個(gè)月提出定期檢驗要求,并做好定期檢驗的相關(guān)準備工作; 7、出現故障或者發(fā)生異常情況,應對其進(jìn)行全面檢查,消除事故隱患后方可繼續使用。對存在嚴重事故隱患,無(wú)改造、維修價(jià)值或者超過(guò)安全技術(shù)規范規定的使用年限的,及時(shí)予以報廢,并向原登記的特種設備安全監督管理部門(mén)辦理注銷(xiāo)手續;壓力容器改造、長(cháng)期停用、移裝、使用單位變更或更名時(shí),及時(shí)辦理變更登記。 8、制定事故應急救援措施并適時(shí)組織演練; 9、保障壓力容器安全運行必要的投入; 10、主動(dòng)接受質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)的監督管理。 申請單位法定代表人(簽章): 職務(wù): 日期: 年 月 日 |
使用單位填表人員: 使用單位安全管理人員: 聯(lián)系電話(huà): 使用單位(公章) 年 月 日 |
登記意見(jiàn): 登記機關(guān)登記人員: 日期: 登記機關(guān)(專(zhuān)用章) 年 月 日 安全狀況等級: 監管類(lèi)別:□重點(diǎn)監控 □非重點(diǎn)監控 使用登記證編號: |
領(lǐng)取人: |
注:此表一式兩份,一份由使用單位保存,一份由登記機關(guān)保存。